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A síndrome pré-menstrual ou tensão pré-menstrual (TPM) é representada por uma série de sintomas psíquicos e físicos, bastante desagradáveis, de graus variáveis, que aparecem alguns dias antes do período menstrual, podendo repercutir de forma importante na qualidade de vida das mulheres.

Não se sabe ao certo a real prevalência de TPM, mas as estimativas apontam que cerca de 40% das mulheres com ciclos menstruais podem apresentar TPM de alguma intensidade. As formas consideradas graves (com transtorno disfórico e até com ideias suicidas) acometem de 3% a 8% das mulheres.

Causas:

Acredita-se que ocorra uma série de transtornos hormonais relacionados ao ciclo menstrual, com envolvimento da progesterona, estradiol, neurotransmissores, como serotonina e GABA, além das endorfinas.

Em mulheres predispostas, haveria um desbalanço hormonal com repercussão em áreas cerebrais do psiquismo e da atividade física.

Sintomas e diagnóstico:

Existem cerca de 150 sintomas relacionados com a TPM, mas a manifestação do quadro clínico é muito variada. Em geral, os sintomas aparecem até dez dias antes do sangramento e  desaparecem repentinamente ao instalarem-se os fluxos menstruais.

A intensidade dos sintomas é também variável, desde exuberante em um ciclo até inexistente em outros. O diagnóstico é clínico e em geral não necessita de exames adicionais.

Os principais sintomas: 

Neuropsíquicos - ansiedade, irritabilidade, depressão, melancolia.

De comportamento - alteração de concentração, transtornos do sono e do apetite, modificação dos hábitos sexuais, isolamento social, agressividade, choro fácil.

Outros - cefaléia, ganho de peso, dor nas mamas, náuseas, dores musculares, falta de ar.

Tratamento e prevenção

Deve ser individualizado pois não há tratamento específico. Podem ser empregados anticoncepcionais, antidepressivos e diuréticos,  dentre outros.

Acredita-se que atividade física regular promova uma melhoria do quadro por motivar bem estar orgânico, além de ativar alguns hormônios e neurotransmissores (como endorfinas).

Além disso, uma dieta balanceada e leve pode auxiliar sobretudo nos sintomas de retenção hídrica.

A TPM é uma situação médica muito frequente, com forte impacto na qualidade de vida das mulheres, que merecem receber o tratamento adequado para alívio de sintomas tão desagradáveis

Dr André F. Reis
Endocrinologia e Metabologia
e-mail: andrefreis@terra.com.br

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